- Desa Karanggayam RT 01 RW 03, Karanggayam, Kebumen, Jawa Tengah - 54365
| Jenis Produk | : | BPJS Kesehatan |
| Provider | : | Layanan BPJS Kesehatan |
| Cek / Bayar | : | Bayar Layanan BPJS Kesehatan |
| ID Pelanggan | : | 888802467145XXXX |
| Nomor HP | : | 082386100XXX |
| Harga | : | Rp 106.900 |
| Pembayaran | : | Saldo Akun |
| Tanggal Pembelian | : | 05/05/2021 17:20 |
| Status Pembayaran | : | Sukses |
| Status Pengisian | : | Sukses |
| Tanggal Pengisian | : | 05/05/2021 17:20 (13s) |
